Según la American Academy of Pain Medicine, la terapia manual abarca técnicas como tracción, masaje terapéutico, movilización y manipulación de articulaciones y tejidos blandos, movilización neural y, en algunos contextos, punción seca para el manejo del dolor y las alteraciones del movimiento.¹ Los efectos fisiológicos incluyen la mejora de la circulación, la reducción de espasmos musculares y la estimulación de la propiocepción, con evidencia de respuestas neurovasculares y neuromoduladoras.^2-3

1. George SZ et al. (2021). Interventions for the Management of Acute and Chronic Low Back Pain. JOSPT, 51(11): CPG1–CPG60.
2. Keter DL et al. (2025). The Mechanisms of Manual Therapy: A Review. PLoS One, 20(3): e0319586.
3. McMillan H et al. (2022). Manual Therapy for Radiation-Associated Trismus After Head and Neck Cancer. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg, 148(5): 418–425.

En fisioterapia, sus principales usos incluyen la evaluación de lesiones agudas y crónicas, la monitorización de la progresión tisular durante la rehabilitación, la identificación de alteraciones estructurales y la guía de intervenciones terapéuticas como inyecciones o punción seca.^2,4-5 Además, permite realizar exámenes dinámicos, comparar estructuras contralaterales y educar al paciente sobre su condición, optimizando el enfoque terapéutico y la toma de decisiones clínicas.^6-7 La ecografía musculoesquelética se ha consolidado como una herramienta complementaria a la exploración física, mejorando la precisión diagnóstica y el tratamiento personalizado en fisioterapia.^1,6,8

1. Ozçakar L et al. (2012). Musculoskeletal Ultrasonography in Physical and Rehabilitation Medicine. J Rehabil Med, 44(4): 310-318.
2. Smith J, Finnoff JT (2009). Diagnostic and Interventional Musculoskeletal Ultrasound: Part 2 – Clinical Applications. PM&R, 1(2): 162-177.
3. Smith J, Finnoff JT (2009). Diagnostic and Interventional Musculoskeletal Ultrasound: Part 1 – Fundamentals. PM&R, 1(1): 64-75.
4. Ozçakar L et al. (2013). The Utility of Musculoskeletal Ultrasound in Rehabilitation Settings. Am J Phys Med Rehabil, 92(9): 805-817.
5. Whittaker JL et al. (2007). Rehabilitative Ultrasound Imaging: Technology and Applications. JOSPT, 37(8): 434-449.
6. Kooijman MK et al. (2020). One in Six Physiotherapy Practices in Primary Care Offer Musculoskeletal Ultrasound. BMC Health Serv Res, 20: 246.
7. Motamedi D et al. (2021). Integral Applications of Musculoskeletal Ultrasound. J Ultrasound Med, 40(8): 1693-1704.
8. Innes S, Jackson J (2019). Musculoskeletal Ultrasound Imaging – Physiotherapists’ Interests and Use in Practice. Musculoskelet Sci Pract, 44: 102068.

El ejercicio terapéutico abarca modalidades como ejercicios de fuerza, resistencia, flexibilidad, control motor y neuromusculares, adaptados a las necesidades individuales y al estadio de la patología. Su eficacia está respaldada por evidencia clínica y fisiológica: promueve la reparación y remodelación tisular mediante la mecanotransducción, optimiza el control sensoriomotor y contribuye a la estabilidad articular y la función general.^3-5 La dosis y la progresión del ejercicio se ajustan según la tolerancia, el dolor y los objetivos funcionales, siguiendo los principios de carga óptima y especificidad.⁶ En el enfoque integral de la salud musculoesquelética, el ejercicio terapéutico complementa la terapia manual y la ecografía musculoesquelética, permitiendo una intervención personalizada y basada en evidencia que maximiza la recuperación funcional y la autonomía del paciente.^1,3,6

1. Exercise Therapy for Bone and Muscle Health: A Summary of Systematic Reviews. Hagen KB, Dagfinrud H, Moe RH, et al. 2012.
2. Therapeutic Exercise. Barker K, Eickmeyer S. 2020.
3. Exercise Therapists' Guide to Neuromuscular Exercises for People with Knee or Hip Osteoarthritis. Roos EM, Kroman S, Ageberg E. 2025.
4. Mechanotherapy: How exercise prescription by physiotherapists promotes tissue repair. Khan KM, Scott A. 2009.
5. Biological Basis of Exercise-Based Treatments for Musculoskeletal Conditions. Ambrosio F, Tarabishy A, Kadi F, Brown EH, Sowa G. PM & R 2011.
6. Effective Therapeutic Exercise Prescription: The Right Exercise at the Right Dose. Brody LT. 2012.

La evidencia actual muestra que la punción seca es superior al placebo y comparable a otras intervenciones de fisioterapia para el alivio del dolor a corto plazo en diversas regiones corporales.^2-5 La electropunción es una variante en la que, tras la inserción de la aguja, se aplica una corriente eléctrica de baja frecuencia para potenciar el efecto analgésico y neuromodulador.

1. AAPM&R Position Statement on Dry Needling. (2012).
2. Clinical Effectiveness of Dry Needling in Patients with Musculoskeletal Pain: An Overview. Chys M, De Meulemeester K, De Greef I, et al. 2023.
3. Is Physiotherapist-Applied Dry Needling Effective for Pain in Musculoskeletal Conditions? A Systematic Review and Meta-Analysis. Sánchez-Infante J, Navarro-Santana, et al. 2021.
4. Effectiveness of trigger point dry needling for musculoskeletal conditions by physical therapists: A systematic review and meta-analysis. Gattie E, Cleland JA, Snodgrass S. 2017.
5. Effectiveness of dry needling for upper quadrant myofascial pain: A systematic review and meta-analysis. Kietrys DM, Palombaro KM, Azzaretto E, et al. 2013.

La fisioterapia a domicilio es la prestación de servicios de rehabilitación física realizados por fisioterapeutas en el entorno doméstico del paciente. Este enfoque está indicado principalmente para pacientes que presentan limitaciones funcionales, movilidad reducida, o condiciones médicas que dificultan el desplazamiento a centros ambulatorios, como ocurre en personas con secuelas de accidente cerebrovascular, adultos mayores tras hospitalización, o pacientes con enfermedades neuromusculares y ortopédicas.^1-3

1. Mejora del acceso a la rehabilitación y recuperación tras un accidente cerebrovascular: Declaración de política de la Asociación Americana del Corazón/Asociación Americana del Accidente Cerebrovascular. Ifejika NL, 2025.
2. Fisioterapia domiciliaria de alta intensidad en veteranos adultos mayores. Stevens-Lapsley JE. 2023.
3. La rehabilitación en la atención domiciliaria se asocia con la mejora funcional y el alta preferente. Cook RJ, 2013.

La fisioterapia online (también denominada telerehabilitación o telePT) es la prestación de servicios de fisioterapia mediante tecnologías de la información y la comunicación, como videollamadas, plataformas digitales seguras o aplicaciones móviles, permitiendo la interacción remota entre el fisioterapeuta y el paciente. Según la American Physical Therapy Association, la fisioterapia online abarca la evaluación, el diagnóstico, la planificación y la supervisión de intervenciones terapéuticas, incluyendo ejercicios terapéuticos, educación, asesoramiento sobre autocuidado, progresión de programas de ejercicio, y monitorización de la adherencia y la seguridad del paciente, todo ello realizado a distancia.¹

1. Telerrehabilitación en la práctica de fisioterapia: Guía de práctica clínica de la Asociación Americana de Fisioterapia. Lee AC, 2024.